九星診所

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老狗不是學不了新把戲,只是比較累人罷了!
…現代•九節
 

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現代醫學
醫學書摘
病 之 謎
答 客 問
體質量比
頂級食物
訪客留言
醫療簡訊
糖尿病與中風
以 3300 名美國紐約人為對項的研究顯示:罹患第二型糖尿病的病史越長,其罹患缺血性腦中風的風險越高。病史小於 5 年者,其風險增加 70%;病史介於 5-10 年間,其風險增加 80%;病史大於 10 年者,其風險戲劇性地增加達 3 倍
-(2012-03-01)

糖尿病與腎衰竭
據美東波士頓 Brigham and Women's Hospital (為美國哈佛大學醫學院的附設醫院之一)的專家整合分析 22 篇研究論文顯示,第二型糖尿病患其死亡率較一般人高,並因此而導致腎功能受損者其死亡率最高,因此盡其所能地嚴格控制高血糖及高血壓以預防腎功能受損是非常重要的課題
-(2012-02-21)

運動與骨質
在瑞典一項以年齡介於 19-24 歲的年輕成年人的運動量的分析研究顯示:在這個時期運動量增加的男性,其四肢、髖骨及脊椎的骨質密度都明顯增高,特別是那些維持高運動量者,其四肢骨頭不但較粗大且較厚,這或許能避免老年後的骨質疏鬆所導致的骨折
-(2012-02-17)

酒與大腸癌
波士頓的一項大型資料分析顯示:有大腸癌家族史的人,如每天平均喝酒30公克或以上,其罹患大腸癌的風險也高
-(2012-02-03)

運動與腦中風
西班牙的一項研究顯示:運動不只可以預防腦中風,專家們發現高運動量的患者,在腦中風後對抗血栓的治療反應較快,其腦部因中風而損害的範圍較少,同時因中風而喪失的運動能力也恢復的較快
-(2012-02-02)

油炸食物
西班牙的一項大型研究顯示:油炸食物通常被認為有害於心血管,但如使用橄欖油或葵花油來油炸的話,在追蹤至少11年中,均未罹患冠心症
-(2012-01-24)


以上資訊取自最新的醫學報告


【醫學書摘】:

  • 〔一月 23,2012〕運動的好處不僅僅是活動活動筋骨而已:

    人類因肥胖,以及因肥胖而產生的種種相關疾病,如:糖尿病、高血壓、冠心病等等,受到現代醫療相當的重視。我們已經知道,在人體中有兩種脂肪組織,一種是白色脂肪組織,它的性質是儲存額外的能量、是惰性的、是壞的、也是肥胖的原因之一,另一種則是褐色脂肪組織,其性質是需氧及消耗多餘的卡路里、是活性的、是好的、有助於減肥及穩定血糖。在2009年之前,大家一度認為,人類的褐色脂肪組織只存在於嬰幼兒時期,但現在我們已經知道,成年人仍然擁有少量褐色脂肪組織,且褐色脂肪組織的成份會因環境的溫度及運動量而有所改變。

    一直以來,專家們相信肌肉細胞應該具備某種機制與體內許多肌肉以外的器官(或系統)交談,簡言之,肌肉細胞能以透過某種化學物質的方式影響這些器官的運作,特別是脂肪組織。但肌肉細胞到底是如何與脂肪細胞溝通則一直成謎。最近,由美國哈佛醫學院的研究人員發現:飼養的老鼠在規律運動下,其肌肉細胞中會大量地產生一種化學物質,名為 PGC1-alpha,並且較能抵抗肥胖及糖尿病。進一步研究則顯示,PGC1-alpha 能刺激肌肉細胞產生一種細胞膜蛋白質 FNDC5,這種細胞膜蛋白質會被切割並分泌出來,其中一種特別的化合物能藉由血液運行至白色脂肪組織,讓其發展成褐色脂肪組織,因此被視為是一種運動荷爾蒙,研究人員以希臘神話故事中的信使女神「彩虹(Iris)」之名將這種荷爾蒙命名為 Irisin (暫譯為「彩虹素」),這篇研究發表於於今年1月11日網路版的自然期刊。

    把彩虹素分離出來後,如注入血糖耐受性不良、肥胖、不運動且餵以富含脂肪飼料的老鼠體內,經過10天的注射治療後,該老鼠其血糖耐受性轉佳,胰島素上升,避免罹患糖尿病,同時體重也略為減少,但僅僅注射彩虹素並不能使肌肉增加,這一點還是說明了運動的不可取代性。另外,大多數學者相信運動對於預防冠心症、大腦退化或是大腸癌等等重大疾病都有明顯的意義,但運動到底透過什麼機制來完成這些任務,則還未知。

    人類與老鼠相同,在運動中或運動後都可以在血中找到彩虹素,且兩者的成份完全相同。在冗長的哺乳類動物的演化過程當中,彩虹素的結構一點都未曾改變,彩虹素對哺乳類動物的重要性不言可喻。一旦產生彩虹素後,其活性期還蠻長的,老鼠在跑完3週的轉輪運動,即便休息12小時之後,其血中的彩虹素比不運動者,仍增加達65%。人類如做完耐力運動10週,與不運動者相較,其血中的彩虹素為後者的兩倍。

    不論在人類的白色脂肪組織的細胞培養中或是人體內,彩虹素都能啟動一系列作用,讓白色脂肪組織,尤其是圍繞在臟器及深層的脂肪組織,發展成褐色脂肪組織,因此改善了血糖的代謝作用。這也說明了,為什麼有規律運動習慣的人,比較不會肥胖,也較少罹患糖尿病。而運動與否,或則可以直接說彩虹素的多寡,至少部份決定了體內褐色脂肪組織的含量。誠如所名,運動有益於健康的種種事實,原來是在兩者中間,還靠著彩虹素來傳達這天使般的呢喃。

  • 〔一月 07,2012〕戰後嬰兒潮們的退化性關節炎:

    二十一世紀在轉眼間已經過了十分之一,還依稀記得在2000千禧年時,當時帶領我們走到二十一世紀的是一大群崢嶸頭角的戰後嬰兒潮們,他們吃苦耐勞,勇敢奮發的身影都還未褪色,可惜迎接他們的卻是無數的巨大天災及威力超猛的金融風暴,不論他們是否願意面對,在二戰結束的60多年後,這些人也即將轉變進入了退休潮,但更令人難堪的是,在不知不覺中這些曾是時代的弄潮兒已經來到了人生的老年期。在街上,你很容易就能認出他們的特徵,頭髮白了、皮膚皺了、牙齒掉了、腰桿彎了、走路慢了,大體上這些明顯的老化都不會帶來立即性生活的不便,也不至於造成太大的適應不良,但骨關節的老化如腰椎關節或膝關節退化症等,常會帶來一定程度的運動失能,你能從各類媒體中針對關節老化的食、藥品廣告出現的頻率之高,就知道它是一種普遍性的疾病。

    大約45歲以後,關節退化的症狀就漸漸浮現出來,特別是女性。依據美國醫療照護研究及品質機構(AHRQ;Agency for Healthcare Research and Quality)的資訊顯示,年齡介於45至64歲的戰後嬰兒潮們,於2009年接受「膝關節置換手術」的總數量是1997年時的兩倍多,且女性多於男性。雖然接受手術的原因除了膝關節退化症外,還包含風濕性關節炎、膝關節外傷等等,但嚴重的膝關節退化症確是主因。膝關節退化症是因為包在硬骨端的軟骨,在經常性的活動後產生了磨損,同時可以減少關節磨擦的關節囊液,也因老化而代謝替換變慢,如此加總之後,隨著歲月過往,這些磨損合併一系列的發炎反應,讓膝關節產生紅、腫、熱、痛、僵硬等等不便的症狀。

    替美國醫療照護研究及品質機構撰寫大眾就醫準則的專欄醫師 Carolyn Clancy 指出下列的治療原則,這些治療原則出現在2009年 AHRQ 提供給一般大眾參考的就醫小冊子中,至今仍未改變:

    有用的治療包括:

    0. 保護膝關節:關節受傷會導致關節炎,由臨床的資料顯示,因運動性、職業性的膝關節受傷或工作上需要重複彎曲膝關節者,更容易發生膝關節炎,因此需極力避免受傷

    1. 規律的運動:適當的運動如步行、有氧運動、游泳等等,適量的活動有助於改善疼痛,當然,運動也可能增加磨損的風險,但運動好處遠遠地勝過其壞處。另外,物理治療也有某種程度的助益

    2. 控制體重:去年北卡羅來納州維克森林大學的一篇最新的研究報告,以「減重是治療退化性膝關節炎的良方」為標題,其研究結果指出,減少10%的體重,加上中等量的運動,經過這樣長期有節制的飲食及規律的運動,就可以增加活動力,並減少約一半膝關節的疼痛症狀。初步的成效在半年內就能顯現出來,但明顯的改善則需要一年半以上

    3. 藥物治療:藥物的治療是可信賴的方式,但需要醫師針對個別病情做評估及建議會比較安全

    莫須有的治療包括:

    1. 服用葡萄糖胺和軟骨素:這終究只能算是食品補充劑,經大型研究後,不論是單獨使用或是合併使用,其療效有限,與使用安慰劑沒有什麼不同,最多只能說,吃了也沒什麼特別壞處罷了

    2. 關節腔注射潤滑劑:簡言之就是將玻尿酸成份的人工製劑注入關節中,期望增加關節潤滑液的作用來減少關節的磨擦,也就是所謂「粘稠補充療法(Viscosupplementation)」。但經過大型的研究後,也證實其療效有限,與從未施打者比較,毫無差異,且經過這項治療後並非完全沒有副作用

    3. 膝關節鏡手術:這種小手術是利用膝關節鏡伸入關節腔內,主要是用在外傷的清創,對於退化性關節炎的治療則幫助不大,這是一種侵入性療法更應該小心謹慎

    如果所有的保守治療都失敗後,你就必須認真考慮膝關節置換手術。由於老化在不斷地進行,你應該用正確的方法來延長膝關節的可用性,否則需要面對膝關節置換術的機率也就節節升高當中。


【專題報導】:

  • 〔九月 02,2007〕頂級食物(superfoods):

    在二十世紀末期以後,營養學家給我們的健康飲食建議,已經悄悄地由均衡飲食轉變成注重養生、美容、防老及抗癌上,一時之間在網路上到處都充斥著各種所謂「頂級食物」的推薦。頂級食物並不是老饕口中的美味佳餚,而是指其營養價值較其它食物更具有延緩老化、能預防心血管疾病、腦中風、老人痴呆症及對抗癌症的療效,因此更有益於健康。

    被選為頂級食物者,不外乎富含下列特殊的營養成份(全部或部份):

    1. 能成為抗氧化劑的物質

    2. 人體必須的脂肪酸

    3. 胺基酸

    4. 高纖維

    5. 維他命

    6. 微量元素

    科學家在天然食材的防老化及抗癌研究上一直都有新的發現,有一些過去樸實無華的食物,在這一波價值的新發現中,再度受到大眾的青睞而變成市場的寵兒。很顯然地,這些被推薦的食材也帶來新的賺錢商機,因此誘使更多人、更多食品公司或製藥大廠投入更龐大的研究。在可以預見的未來,頂級食物的列表也會如同大娘的裹腳布一般,鐵定又臭又長。

    有些推薦名單當中的食材已被商品化成所謂健康食品而擁有一定的市場經濟規模,特別是可以作成果汁、果醬或乾果的莓果類。你無法否認,有產品問世的食物必然會被吹噓成多麼具有防老抗癌的療效,因此這類推薦名單表面上是鼓勵大家選擇健康的食物,但骨子裡可能潛藏著許多促銷產品的手法。

    當然這些研究的正面價值永遠無法被抹煞,但究竟在實際的應用上能對人類帶來多大的益處,則無人能真正說得明白。美國的營養學家 Zoe Firth 曾說:「假如你吃了一大堆垃圾或油炸食物,然後每天都吃藍莓(註:藍莓具有極高的抗氧化物質),也未必對身體會有什麼好處。單一食物對健康是沒有幫助的,有些人則以為藉由攝食單一頂級食物的魔力就能彌補爛食的惡果」。我們終究不是活在魔法世界當中,也不可能出現點石成金的魔法棒,更別說是魔法食物,現實中我們唯一能見到的,就只有商品壁架上包裝精美的健康食品及其金碧輝煌的價格,而這些離我們預期的頂級食物還相當遙遠。

    事實上,在大多數的頂級食物列表下面,專家們還是會建議你:均衡的飲食(多蔬果、高纖維、少油脂等)、規律的生活習慣及多運動才是活的更健康的不二法門。以這個原則為基礎,我們將介紹一系列的頂級食物給大家,但沒有口袋名單。你要挑選的,當然是週邊容易取得且供應無缺的食材為主,而不是單純地依賴那項食材在營養學家腦中的實驗數據及份量。

    >>-->認識更多頂級食物

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